醫師

為何而讀 避免犯錯 、增加工作效率 、學以致用 《清單革命-不犯錯的秘密武器》這本書可說是為了滿足自己特的需要下訂的書。 之前閱讀比較是概覽式的吸收，為提升財商、了解價值投資大師想法、時間管理、生產力…… 這種相對大領域主題的學習。而會想看這本書，單純是為了「建立人生清單」計畫。希望透過自身在飛行領域大量使用清單（Checklist）的經驗，轉化於生活應用，減少自己在做一些 routine 作業犯錯的機率。 也期望透過閱讀這本書，來了解一名專業醫師對於清單這件事如何思考。 書籍大綱 作者是一位外科醫師，在醫學領域可說是相當活躍，他不僅僅在美國擔任外科醫師，更致力於提升國內外、乃至全世界醫療水準。透過參與 WHO 醫療計畫，提升第三世界國家的手術成功率、降低術後感染、協助第三世界國家衛生水平，都有相當的經驗和貢獻。 由於他的好奇心，將探索清單使用的觸角，延伸到其它專業領域：他發現舉凡建築、餐飲、航空、創投業… 等行業。都有貫徹清單使用的影子。 最早開始使用清單（本文交替使用「Checklist」）的行業當屬航空業。因為早期一台飛行器製造出來，有很多的操控面、按鈕等需要注意、執行。當一個系統的複雜度超過人類所能輕易掌握的時候，這時候就是清單派上用場的時機了。 使用清單，能避免很多錯誤。即使某些錯誤發生的機會微乎其微，然而一但特定的錯誤發生了，後果往往是難以承受之痛。尤其一些特定類型的錯誤在航空業的容忍度又比其他行業又來的更小一些（想像一起飛安事件影響機上人命的數量），因此大量使用清單就變成了航空業的特性。 作者使用大量故事來說明「使用清單」的重要性、心態和做法。他並不提供一個手把手的創造清單步驟，因為這也違背了創造清單的精神。我根據書中的重點，歸納出一個好的清單應要具備以下 3 個特色：設計面、使用方法、背後的精神。 A. 清單設計 1．精簡 將清單應用於醫療場合也是近期才發生的事。 作者一開始在自己醫院開刀房推行清單使用時，上面大大小小共有 19 個項目要執行，這在執行上的時間可能會耽誤了手術搶救病患的緊急性。因此拿捏好清單上的項目存在的必要性和時效性，是一個不斷要找尋的平衡點。 我個人的認知是將流程（我們常說的 「SOP」） 和 「清單」 分開來想。這樣一來，只需要把精華重點留在清單當中就好。 Magic 7 是一個神奇的數字，根據腦科學研究， 7 是不會對人腦過於負擔的數量，當然我們不是硬要去記住它，但是將項目縮減到 7 +/- 2，對於執行清單上的意願比較不會給人帶來壓力或抗拒。 2．持續修正 根據事件發展狀況，對清單持續修正。 以作者在醫院臨床的清單使用狀況，他們也是在執行之後，根據狀況不斷調整以獲得最有效率的一個清單列表，這個修正的過程仍然是持續進行的。 以航空業舉例，每每發生了一件攸關飛行安全的事件，飛機製造商都會針對該事件去評估現有的飛機、程序設計是否需要改進已臻完善。而分析後的結果，就會再評估是否要修正現行的 SOP、Checklist，這正是「持續修正」原則的體現。 簡而言之，將一本厚度可能達數百頁的飛安報告，精簡在清單裡的幾行步驟，就是這些飛安專家們對於提升飛行安全的作法，而飛行員就是利用清單來做執行、把關的最後那一道防線。 3．授權 三個臭皮匠勝過一個諸葛亮。 延續上一點，持續修正有賴於團隊成員的意見反饋。 團隊的好處是人多，可提供不同的思考面向，因此權力下放和反饋機制就變得非常重要。書中提到幾個在使用清單要考慮的精神面：「責任、技術、無私、紀律」。 一個專業的合作團隊，共同的目標無非是要有效率地執行一項任務，並期望呈現最好的結果。 以醫院來說，或許是提供患者一個安全的開刀環境、精準的手術執行過程、理想的術後療程；以飛行而言，就是提供旅客一趟安全、舒適、準時、經濟的飛行旅程體驗，讓乘客開心出門、平安回家。好的結果有賴於團隊擁有有共同的目標方能達成。 擁有共同目標為前提，團隊的溝通協調就必須持續發生，其中的 SOP、Checklist…